Menstruasjonsstatus

Noen opplever imidlertid avvik fra denne syklusen, enten som følge av bruk av hormonell prevensjon eller på grunn av menstruasjonsforstyrrelser. I denne artikkelen vil du lære om tre ulike menstruasjonsstatuser hos kvinner: menstruasjonssyklus, hormonell prevensjon og menstruasjonsforstyrrelser.

Hva er en menstruasjonssyklus?

Av natur har kvinner en hormonell syklus kalt menstruasjonssyklus. I løpet av denne syklusen varierer konsentrasjonen av de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron (figur 1). En menstruasjonssyklus varer fra første blødningsdag til neste blødningsdag. Normal lengde anses å være mellom 21–35 dager. Lengden er individuell og kan også variere hos samme person.

Tre hormonproduserende kjertler regulerer menstruasjonssyklusen: hypothalamus, hypofysen og eggstokkene. Hormonene luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH), som produseres i hypofysen, samspiller med østrogen og progesteron som produseres i eggstokkene.

Menstruasjonssyklusen deles inn i to faser. Den første fasen kalles den follikulære fasen og varer fra første blødningsdag frem til eggløsning. I denne fasen øker konsentrasjonen av østrogen gradvis og når en topp rett før eggløsning. Eggløsning er tidspunktet i menstruasjonssyklusen hvor kvinner er mest fertile. Fra eggløsning og frem til neste blødning kalles lutealfasen. I denne fasen er konsentrasjonene av både østrogen og progesteron høye.

Menstruasjonssyklusen innebærer sykliske svingninger i disse hormonene, men hos personer som bruker hormonell prevensjon vil den hormonelle syklusen være annerledes.

Figur 1: Menstruasjonssyklusen

Hva er hormonell prevensjon?

Blant idrettsutøvere vet vi at over halvparten bruker en form for hormonell prevensjon. Dette er preparater som primært skal forhindre graviditet, men mange utøvere bruker dem også av andre årsaker.

Vanlige årsaker er:

1. Helsemessige årsaker, for eksempel å redusere plager knyttet til menstruasjonssyklusen
2. Praktiske årsaker, for eksempel å unngå blødning i forbindelse med trening og konkurranse

Ved bruk av kombinasjonspreparater som inneholder både syntetisk østrogen og progesteron (p-piller, p-ring og p-plaster), har man vanligvis tre uker med hormoninntak etterfulgt av én uke uten hormoner. I denne uken oppstår en bortfallsblødning.

Denne typen prevensjon blokkerer signalene fra hypofysen til eggstokkene, slik at produksjonen av kroppens egne kjønnshormoner reduseres og eggløsning uteblir. I stedet tilføres syntetisk østrogen og progesteron gjennom preparatet.

Figur 2: Kombinasjonspreparat

En annen type hormonell prevensjon inneholder kun syntetisk progesteron (p-stav, hormonspiral, gestagenpille og p-sprøyte). Disse forhindrer graviditet ved at slimet i livmorhalsen blir tykkere, slik at sædceller ikke slipper gjennom. Kroppen produserer fortsatt egne kjønnshormoner, og ved de fleste av disse preparatene forekommer eggløsning. En vanlig bivirkning er at menstruasjonen kan bli uregelmessig eller forsvinne helt.

Figur 3: Gestagenpreparat

Hva er menstruasjonsforstyrrelse?

I tillegg til den naturlige menstruasjonssyklusen og bruk av hormonell prevensjon, opplever noen menstruasjonsforstyrrelser. Mange kvinnelige utøvere opplever menstruasjonsforstyrrelser. Dette kan komme til uttrykk som uregelmessig, sjelden eller fraværende menstruasjon. Det er et tegn på at kommunikasjonen mellom de hormonproduserende kjertlene ikke fungerer optimalt, og de sykliske svingningene i østrogen og progesteron blir i ubalanse. Figur 4 viser et eksempel på hvordan en hormonprofil kan se ut når det er lang tid mellom menstruasjonene (mer enn 35 dager).

Blant aktive kvinner skyldes dette ofte for lavt energiinntak i forhold til energiforbruk, særlig i forbindelse med trening. Et lavt inntak av karbohydrater, både i det daglige kostholdet og rundt treningsøkter, kan bidra til problemet.

Uregelmessig, sjelden eller fraværende menstruasjon bør tas på alvor, da det kan ha både helsemessige og prestasjonsmessige konsekvenser på kort og lang sikt. Det anbefales å oppsøke lege eller gynekolog dersom menstruasjonen ikke har startet innen fylte 15 år, dersom den uteblir i tre måneder eller mer, eller dersom sykluslengden gjentatte ganger er kortere enn 21 dager eller lengre enn 35 dager. Det finnes også andre medisinske tilstander som kan påvirke hormonprofilen, men disse omtales ikke nærmere i denne artikkelen.

Figur 4: Eksempel på hormonprofil ved en menstruasjonsforstyrrelse

Idrettens menstruasjonsguide

Idretten har laget flere menstruasjonsguider, både for 11-14 år, for 15 år og eldre og en guide for deg som er trener, leder og foreldre. Alt materiellet finnes her. 

Kilder:

McNulty, K. et al. (2020). The Effects of Menstrual Cycle Phase on Exercise Performance in Eumenorrheic Women: A Systematic Review and Meta- Analysis.

Elliott-Sale, K. J. et al. (2020). The effects of oral contraceptives on exercise performance in women: A systematic review and meta-analysis.

Solli, G. S., Sandbakk, S. B., Noordhof, D. A., Ihalainen, J. K., & Sandbakk, Ø. (2020, Sep

21). Changes in Self-Reported Physical Fitness, Performance, and Side Effects Across the

Phases of the Menstrual Cycle Among Competitive Endurance Athletes. International

Journal of Sports Physiology and Performance, 1-10. https://doi.org/10.1123/ijspp.2019-0616

Glover, E. M., Mercer, K. B., Norrholm, S. D., Davis, M., Duncan, E., Bradley, B.,

Ressler, K. J., & Jovanovic, T. (2013, Sep). Inhibition of fear is differentially

associated with cycling estrogen levels in women. Journal of Psychiatry and

Neuroscience, 38(5), 341-348. https://doi.org/10.1503/jpn.120129